四肢拘急概述  

四肢拘急是指手足拘急，屈伸不利的癥狀。  

四肢拘急病因與癥狀  

(1)外感風寒：發熱惡寒，項背強痛，四肢拘急，有汗或無汗，頭身痛，舌苔薄白而潤，脈浮緊。  

(2)寒濕蘊結：頭重如裹，四肢困重，脘悶納呆，面色晦黯，手足逆冷，四肢拘急，或伴骨節、肌肉重著疫痛，舌淡胖，苔白膩，脈沉遲。  

(3)濕熱浸淫：頭重如裹，身熱肢困，脘悶納呆，泛惡欲嘔，四肢拘急攣緊，手足心熱，小便黃赤，舌質紅胖大，苔黃膩，脈滑數。  

(4)熱盛陰虧：發熱壯盛，四肢拘急，頸項強硬，甚則抽搐，小便短赤，大便燥結，或神昏澹語，目上視，頭動搖，唇紅咽干，舌紅，苔黃膩，脈弦數。  

(5)亡陽液脘：嘔吐瀉利，汗出不止，惡寒，四肢厥冷向拘急，古淡臼，苔薄臼，脈沉或微細。  

(6)肝血虧虛：頭暈耳鳴，目視昏花，肌膚麻木，四肢拘急，指甲淡白，舌質淡，脈弦細。  

四肢拘急病因分析與診斷  

四肢拘急一癥在鑒別時應注意區別外感與內傷。外感風寒濕熱皆可致病，而內傷多由于陰血不足，或陽氣衰微而致，故應從病因以及臨床證候仔細辨別。  

(1)外感風寒與熱盛陰虧者相鑒別：一為外感風寒之邪，致太陽經脈經氣失宜，寒性收引而發為四肢拘急，項背強直，頭痛且關節疫痛：一為外感溫熱病邪，或五志過極，勞倦內傷，陽勝火旺，灼傷陰液，筋脈攣縮，甚至引動肝風抽搐不已。外感風寒者辨證以惡風寒、苔白潤，脈浮緊為要點，熱盛陰虧者辨證以高熱抽搐，神昏澹語，尿黃便干，舌質紅，苔黃燥，脈數實為要點．  

(2)寒濕蘊結型與濕熱浸淫型鑒別：前者多由于寒濕之邪侵襲，或素體陽虛濕盛，筋脈為寒濕所侵，寒性收引，濕性粘滯，氣血不和，故四肢拘急，后者多因感受濕熱邪毒，或脾虛濕盛，濕郁化熱，濕熱蘊結，而致筋脈攣急，《素問-生氣通天論》中說：“因于濕，首如裹：濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿．”臨床上雖二者均有濕象，但一偏于寒，而見面虛浮而晦滯，手足逆冷，舌淡胖，苔白膩，脈沉遲：一偏于熱，見手足心熱，小便色黃，舌紅胖大，苔黃膩。  

(3)亡陽液脘型與肝血虧虛型相鑒別：前者多由于嘔吐、瀉利、汗出不止，導致亡陽液脘，則筋失溫煦，脈失濡養，而致筋脈收引，四肢拘急，為陽氣衰微，病危之癥，后者多因失血過多，或脾虛不能傳輸水谷精微，生化無源，筋脈失充，而見四肢拘急。  

艾灸療法  

取腰陽關、身柱、啞門、百會、陰交、神闕、中脘、列缺、曲池、風池、環跳、風市、陽陵泉、陽輔、懸鐘、太溪、照海、大杼、膽俞、腎俞、委中、飛揚、申脈、三陰交、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸頭部后灸四肢、先灸上部后灸下部的順序施灸。讓患者取合適體位，使用艾條直接對準穴施灸或者選用適合的灸器進行施灸。